脊椎压迫骨折 骨水泥有解

　　脊椎是人体的中流砥柱，但随着年龄老化、骨质流失，以及疾病的侵袭、破坏，脊椎不断被掏空、挤压，便可能导致压迫性骨折，小小的一个扭身动作，就会让人疼得腰直不起来。

　　早年，面对这些老年脊椎压迫性骨折的病人，医师多半束手无策，运气好的人可以坐在轮椅上，每隔几天上医院打止痛针，等待疼痛自然消失，但最后仍无可避免人变矮、也变驼了；运气不好的则躺在床上，一翻身就痛得哇哇叫，往往因长期卧床而导致褥疮、感染问题丛生。

　　几年前，在洛杉矶举行的美国骨科医学会议中，有一专题演讲介绍骨水泥灌注术治疗脊椎压迫性骨折，可使病人的疼痛立即缓解，成效惊人，但因是新兴技术，与会者意见正反不一，美国骨科医学会也尚未支持这种疗法，甚至直到现在，骨科医学界对这种技术仍态度瞹眛，既不支持也不强烈反对。

　　当时，手术所需的气囊撑开器要价五、六千美元，在台湾全民健保制度下根本用不起，所以有些医师就用比较简陋的工具，进行简单的骨水泥灌注术，还算不上是椎体成型术，因此出了不少问题，包括穿剌针误入神经管路、骨水泥乱窜，或是骨水泥硬化产生高温、造成脊椎神经瘫痪等，引发不少医疗纠纷。

　　不过，随着韩国、台湾、中国大陆相继推出气囊撑开器的仿制品，五年前其价格已降低至二千美元，约合台币六万多元，病人负担不致太重，国内不少医疗院所也开始采用，愈来愈多原本疼痛万分、躺在床上的病人，作完手术，当天就可下床行走，甚至还问医师手术作在那里！

　　后来，国内又引进低温骨水泥，避免一般骨水泥硬化产生的高温伤害与血管栓塞合并症，使得椎体成型术与骨水泥灌注术，成为老年骨松引起的脊椎压迫性骨折的重要治疗方式。根据本人累积1500多位个案的经验，这种手术已相当成熟，对于骨松症病人，可快速、有效以骨水泥填补空虚塌陷的脊椎骨。

　　冬天是老人家容易摔倒、扭伤的季节，仅在永和耕莘医院，平均每个月都会有十多位病人接受这种手术，治疗脊椎压迫性骨折。不过，骨松症是整体的骨质密度流失，无法每节骨头都预防性注射骨水泥，所以椎体成型骨水泥灌注术是骨折的救急方案，预防骨松才是根本之道。

　　展望未来，老年性脊椎压迫性骨折不再是没有希望的疾病，随着新技术不断问世，包括以弹性网状金属植入物取代过硬的骨水泥，还有脊椎骨千斤顶内置物将塌陷的椎体撑回原型，以及弹性的树脂人工骨水泥诞生等，目前都已试用于临床，一旦未来成本降低，必能造福更多病人。

　　上述这些新技术，本院骨科都已试用中，近几年也陆续引进了囗服型的「福善美」、「钙稳」等骨松药，且已引进半年期、一年期注射型的骨松预防针剂，以及针对多节性脊椎压迫性骨折治疗的骨质再生骨稳针剂，可望提供病人更多治疗选择，有效处理骨松引起的脊椎压迫性骨折。